Nachschlagewerk, keine Anwendungsempfehlung: Das Profil beschreibt Wirkmechanismus und Studienlage und ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Versprechen stammen aus Werbung und Foren und werden hier geprüft, nicht vertreten.

Versprechen im Check

  • Löst Blutgerinnsel auf und beugt Thrombosen vor

    nicht untersucht

    Herz & Gefäße · gesund · Keine Daten

    Keine Studie mit Nattokinase allein und Thrombosen, Embolien oder Infarkten als Endpunkt gefunden. Die einzige gefundene RCT mit Thrombose-Endpunkt (LONFLIT-FLITE, Langstreckenflüge, Menschen mit hohem Risiko) prüfte ein Kombinationspräparat mit Pycnogenol und zählt nach der Kombinationsregel nicht für Nattokinase [13]. Fibrinabbau ist nur im Reagenzglas und bei der Ratte gezeigt [1][2]; beim Menschen gibt es sonst nur Marker (siehe nächstes Versprechen).[1][2]

  • Wirkt als natürlicher Blutverdünner (nur Marker)

    uneinheitlich

    Herz & Gefäße · gesund · Mensch, randomisiert

    Nur Marker: Nach einer Einzelgabe stiegen Fibrinolysemarker und die aPTT verlängerte sich, alles im Normbereich (Crossover-RCT, n = 12) [4]; über drei Jahre änderten sich Gerinnungs- und Fibrinolysefaktoren nicht (RCT, n = 265) [5].

  • Bremst die Arteriosklerose

    kein Nutzen

    Herz & Gefäße · gesund (ältere Erwachsene ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung) · Mensch, randomisiert

    RCT mit 265 Gesunden über median drei Jahre: keine Wirkung auf die Zunahme von Intima-Media-Dicke und Gefäßsteifigkeit der Halsschlagader [5].

  • Senkt den Blutdruck

    uneinheitlich

    Herz & Gefäße · gemischt: Gesunde und Patienten mit erhöhtem Blutdruck · Mensch, randomisiert

    Metaanalyse von sechs RCTs: systolisch −3,45, diastolisch −2,32 mmHg [6]; eine RCT bei erhöhtem Blutdruck positiv [7]; eine dreijährige RCT an 265 Gesunden fand keine Wirkung [5].

Wirkweise

Evidenzkarte: Nattokinase

Jede Linie steht für einen publizierten Befund; Linienstil und Farbe zeigen, woher er stammt. Der Filter blendet schwächere Evidenzstufen aus. Quellen: siehe Referenzen.

Nattokinase wurde 1987 als stark fibrinolytisches Enzym in Natto beschrieben: Sie spaltet Fibrin und ein Plasmin-Testsubstrat und wird durch Diisopropylfluorophosphat gehemmt, ist also eine Serinprotease [1]. Ob ein oral eingenommenes Protein dieser Größe die Darmwand intakt passiert, ist die Kernfrage aller „systemischen Enzyme“. Bei Ratten fand sich Nattokinase nach Gabe direkt in den Zwölffingerdarm im Plasma, Fibrinogen wurde gespalten (Stufe 2) [2]. Für den Menschen gibt es keinen direkten Nachweis im Blut; gezeigt ist nur für ein anderes Enzym, Bromelain, dass kleine Mengen unverändert und teilweise aktiv ins Plasma gelangen [3].

Marker beim Menschen: In einer randomisierten Crossover-Studie mit zwölf gesunden jungen Männern stiegen nach einer Einzelgabe eines Präparats von Japan Bio Science Laboratory D-Dimere und Fibrin-Fibrinogen-Spaltprodukte, Faktor VIII sank und die aPTT verlängerte sich, alle Werte blieben aber im Normbereich [4]. In einer RCT erhielten 265 Gesunde ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung (Median 65 Jahre) drei Jahre lang Nattokinase oder Placebo: Die Zunahme der Intima-Media-Dicke und der Steifigkeit der Halsschlagader, der Blutdruck und alle Laborwerte einschließlich Gerinnungs- und Fibrinolysefaktoren unterschieden sich nicht [5]. Eine Metaanalyse von sechs RCTs (546 Teilnehmende) fand dagegen eine Senkung des systolischen (−3,45 mmHg) und diastolischen Blutdrucks (−2,32 mmHg), bei niedriger Gesamtmenge höhere Gesamt- und LDL-Cholesterinwerte und einen leichten Anstieg des Blutzuckers [6]. Eine RCT mit 86 Menschen mit hochnormalem Blutdruck oder Bluthochdruck Grad 1 fand nach acht Wochen eine Senkung um 5,55 bzw. 2,84 mmHg [7].

Risiken und Szene-Versprechen: Ein Fallbericht beschreibt eine Kleinhirnblutung bei einem Patienten mit zerebralen Mikroblutungen, der zu ASS eine Woche lang Nattokinase genommen hatte [8]. Die EU verlangt bei Nattokinase-haltigem fermentiertem Sojabohnenextrakt einen Hinweis, dass er bei Einnahme von Arzneimitteln nur unter ärztlicher Aufsicht verzehrt werden soll [9]. Dass Nattokinase das Spike-Protein von SARS-CoV-2 abbaut, ist nur in Zellkultur gezeigt [10]; eine Fallserie, die Nattokinase mit Ivermectin und Bifidobakterien gegen ein „Post-Spike-Syndrom“ einsetzte, wurde zurückgezogen [11].

Thrombose als Endpunkt gibt es nur für ein Kombinationspräparat: In der randomisierten, placebokontrollierten LONFLIT-FLITE-Studie mit 204 Menschen mit hohem Thromboserisiko auf Langstreckenflügen trat im Ultraschall unter „Flite Tabs“ keine tiefe Venenthrombose auf, unter Placebo bei fünf Personen (5,4 %); alle Ereignisse waren symptomlos [13]. Das Präparat ist im MEDLINE-Datensatz als Kombination aus Nattokinase und Pycnogenol (Kiefernrindenextrakt) verschlagwortet; der Abstract nennt den Wirkstoff „Pinokinase“. Nach der Kombinationsregel zählt die Studie nicht für Nattokinase allein.

Angriffspunkte

ZielTypWirkungKennwertEvidenz
Fibrin, FibrinogenSonstigesAbbau (proteolytisch)Spaltung in vitro; Fibrinogenspaltung im Rattenplasma Tierversuch[1][2]
SARS-CoV-2-Spike-ProteinSonstigesAbbau (proteolytisch)Zellkultur Labor[10]

Wirkprofil

Welche Botenstoffsysteme die Substanz nach heutiger Datenlage beeinflusst. ↑ verstärkt, ↓ gedämpft, ≈ moduliert, ○ kein Effekt; Punkte = Evidenzstufe.

  • Dopaminkeine Daten
  • Noradrenalinkeine Daten
  • Serotoninkeine Daten
  • Acetylcholinkeine Daten
  • Glutamat · AMPAkeine Daten
  • Glutamat · NMDAkeine Daten
  • GABAkeine Daten
  • Histaminkeine Daten
  • Orexinkeine Daten
  • Adenosinkeine Daten
  • Opioidekeine Daten
  • Melatoninkeine Daten
  • Neurotrophinekeine Daten
  • Durchblutungkeine Daten
  • Stickstoffmonoxidkeine Daten
  • Energiestoffwechselkeine Daten
  • Insulin · Glukosekeine Daten
  • Entzündung · oxidativkeine Daten
  • Stressachsekeine Daten
  • Testosteron-Achsekeine Daten
  • Endocannabinoidekeine Daten
  • Autophagie · Seneszenzkeine Daten
  • Immunsystemkeine Daten
  • Lipidstoffwechselkeine Daten
  • Gerinnung · Fibrinolyseunklar · Einzelgabe: Fibrinolyse- und Gerinnungsmarker im Normbereich verändert; drei Jahre: keine Änderung der Gerinnungs- und Fibrinolysefaktoren[4][5]
  • Methylierungkeine Daten

Aufnahmewege und Bioverfügbarkeit

Wie viel eines Wirkstoffs im Blut oder Zielgewebe ankommt, hängt vom Weg in den Körper und von der Darreichungsform ab. Alle Aufnahmewege erklärt

  • Oral (geschluckt) · Kapseln oder Tabletten (Enzympräparat aus Natto)

    beim Menschen nicht gemessen

    Bei der Ratte nach Gabe in den Zwölffingerdarm im Plasma nachweisbar [2]; beim Menschen nur indirekte Hinweise über Gerinnungsmarker [4]. Für Bromelain ist ein kleiner Übertritt intakten Enzyms ins Plasma gezeigt [3].

    Tierversuch

Studien am Menschen

  • NAPS: Nattokinase und Arteriosklerose

    RCT, doppelblind, placebokontrolliert · gesund (Median 65 Jahre, ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung) · n = 265 · Median 3 Jahre

    Gemessen: Zunahme der Intima-Media-Dicke und Steifigkeit der Halsschlagader; Blutdruck, Gerinnung, Fibrinolyse, Entzündung

    Ergebnis: Kein Unterschied bei Gefäßwand, Blutdruck oder Laborwerten.[5]

    Mensch, randomisiert

  • Einzelgabe und Gerinnungsprofil

    RCT, doppelblind, placebokontrolliert, Crossover · gesund (junge Männer) · n = 12 · Einzelgabe, Messungen bis 8 Stunden

    Gemessen: Gerinnungs- und Fibrinolyseparameter

    Ergebnis: D-Dimere und Fibrin-Fibrinogen-Spaltprodukte höher, Faktor VIII niedriger, aPTT länger, alles im Normbereich.[4]

    Mensch, randomisiert

  • Metaanalyse Herz-Kreislauf-Risikofaktoren

    Metaanalyse von 6 RCTs · gesund und Patienten · n = 546 · verschieden

    Gemessen: Blutdruck, Lipide, Blutzucker

    Ergebnis: Systolisch −3,45, diastolisch −2,32 mmHg; bei niedriger Gesamtmenge Gesamt- und LDL-Cholesterin höher, HDL niedriger; Blutzucker leicht höher.[6]

    Mensch, randomisiert

  • Nattokinase bei erhöhtem Blutdruck

    RCT, doppelblind, placebokontrolliert · Patienten: hochnormaler Blutdruck oder Bluthochdruck Grad 1 · n = 86 · 8 Wochen

    Gemessen: Blutdruck

    Ergebnis: Systolisch −5,55, diastolisch −2,84 mmHg gegenüber Placebo; 73 schlossen ab.[7]

    Mensch, randomisiert

  • LONFLIT-FLITE: Kombinationspräparat auf Langstreckenflügen (nicht Nattokinase allein)

    RCT, placebokontrolliert (Verblindung im Abstract nicht angegeben); Kombinationspräparat (laut MEDLINE Nattokinase und Pycnogenol) · Patienten: hohes Thromboserisiko auf Langstreckenflügen · n = 204 · Flug von 7–8 Stunden, Ultraschall vor und bis 90 Minuten nach dem Flug

    Gemessen: tiefe und oberflächliche Venenthrombose im Ultraschall, Ödem

    Ergebnis: Keine tiefe Venenthrombose mit dem Präparat, 5 von 92 (5,4 %) mit Placebo; ITT-Ereignisse 7,4 vs. 19,6 % (p < 0,05, einschließlich Studienabbrüchen); alle Ereignisse symptomlos. Zählt nicht für Nattokinase allein.[13]

    Mensch, randomisiert

Risiken und Warnhinweise

  • Blutungen zusammen mit Gerinnungshemmern

    Fallbericht: Kleinhirnblutung bei zerebralen Mikroblutungen nach einer Woche Nattokinase zusätzlich zu ASS [8]. Die EU verlangt einen Warnhinweis für die Einnahme mit Arzneimitteln [9].

    Mensch, nicht randomisiert

  • Ungünstige Blutfette und Blutzucker

    Metaanalyse: bei niedriger Gesamtmenge höheres Gesamt- und LDL-Cholesterin, niedrigeres HDL, Blutzucker leicht erhöht [6].

    Mensch, randomisiert

Wechselwirkungen

  • Thrombozytenhemmer und Antikoagulanzien (z. B. ASS): Möglicherweise erhöhtes Blutungsrisiko; belegt nur durch einen Fallbericht mit ASS [8].

Faktencheck: verbreitete Behauptungen

  • nicht belegt

    „Oral eingenommene Nattokinase gelangt ins Blut und wirkt dort systemisch“

    Plasmanachweis nur bei der Ratte nach Gabe direkt in den Zwölffingerdarm [2]; beim Menschen nur Markeränderungen im Normbereich [4]. Castell 1997 zeigt den Übertritt in kleinen Mengen nur für Bromelain und sagt nichts über eine wirksame Menge [3].

  • nicht belegt

    „Nattokinase kann Blutverdünner wie ASS oder Antikoagulanzien ersetzen“

    Keine Vergleichsstudie gefunden; über drei Jahre änderten sich Gerinnungs- und Fibrinolysefaktoren bei Gesunden nicht [5].

  • nicht belegt

    „Nattokinase baut Spike-Protein ab und hilft bei Long COVID oder nach der Impfung“

    Abbau des Spike-Proteins nur in Zellkultur [10]; die einzige gefundene klinische Fallserie dazu wurde zurückgezogen [11].

  • nicht belegt

    „Als natürliches Lebensmittelenzym ist Nattokinase ohne Blutungsrisiko“

    Ein Fall einer Hirnblutung zusammen mit ASS ist beschrieben [8], und die EU schreibt einen Warnhinweis für die Einnahme mit Arzneimitteln vor [9].

  • nicht belegt

    „Nattokinase schützt auf Langstreckenflügen vor Thrombosen“

    Die oft zitierte RCT (LONFLIT-FLITE) fand mit einem Kombinationspräparat aus Nattokinase und Pycnogenol weniger symptomlose, im Ultraschall erkannte Thrombosen [13]. Welcher Bestandteil wirkte, lässt sich daraus nicht ableiten; mit Nattokinase allein gibt es keine Studie mit Thrombose-Endpunkt.

Pharmakokinetik

Aufnahme
Beim Menschen nicht gemessen; bei der Ratte nach Gabe in den Zwölffingerdarm im Plasma nachweisbar [2].
Halbwertszeit
Nicht bekannt.
Abbau
Als Protein vermutlich im Verdauungstrakt abgebaut; nicht untersucht.
Weg ins Gehirn
Nicht untersucht.

Rechtlicher Status

Deutschland
Nicht verifiziert (Arzneimittelstatus nicht in AMIce geprüft). In Anlage 1 der AMVV kein Eintrag (Suche „Nattokinase“, 24.10.2026) [12].
EU
Die Unionsliste der neuartigen Lebensmittel (Stand 10.08.2026) enthält „Fermentierter Sojabohnenextrakt“, der aus Natto isolierte Nattokinase enthält und um Vitamin K2 bereinigt ist; zugelassen für Nahrungsergänzungsmittel für Erwachsene außer Schwangeren und Stillenden, mit der Kennzeichnungspflicht, dass das Erzeugnis bei Einnahme von Arzneimitteln nur unter ärztlicher Aufsicht verzehrt werden soll [9]. Ob jedes als Nattokinase verkaufte Erzeugnis unter diesen Eintrag fällt, ist nicht verifiziert.
USA
Nicht verifiziert.

Verwandte Substanzen

Bromelaingleiche KlasseLumbrokinasegleiche KlasseSerrapeptasegleiche Klasse

Offene Fragen

  • Ist Nattokinase nach oraler Einnahme beim Menschen intakt im Blut nachweisbar, und in welcher Menge?
  • Gibt es Studien mit Nattokinase allein und klinischen Endpunkten (Thrombose, Schlaganfall) oder zum Blutungsrisiko in Kombination mit Gerinnungshemmern?

Referenzen

  1. Sumi H, Hamada H, Tsushima H, Mihara H, Muraki H. A novel fibrinolytic enzyme (nattokinase) in the vegetable cheese Natto; a typical and popular soybean food in the Japanese diet. Experientia. 1987;43(10):1110-1. doi:10.1007/BF01956052 · PubMed
  2. Fujita M, Hong K, Ito Y, Misawa S, Takeuchi N, Kariya K, et al. Transport of nattokinase across the rat intestinal tract. Biol Pharm Bull. 1995;18(9):1194-6. doi:10.1248/bpb.18.1194 · PubMed
  3. Castell JV, Friedrich G, Kuhn CS, Poppe GE. Intestinal absorption of undegraded proteins in men: presence of bromelain in plasma after oral intake. Am J Physiol. 1997;273(1 Pt 1):G139-46. doi:10.1152/ajpgi.1997.273.1.G139 · PubMed
  4. Kurosawa Y, Nirengi S, Homma T, Esaki K, Ohta M, Clark JF, et al. A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles. Sci Rep. 2015;5:11601. doi:10.1038/srep11601 · PubMed
  5. Hodis HN, Mack WJ, Meiselman HJ, Kalra V, Liebman H, Hwang-Levine J, et al. Nattokinase atherothrombotic prevention study: a randomized controlled trial. Clin Hemorheol Microcirc. 2021;78(4):339-53. doi:10.3233/CH-211147 · PubMed
  6. Li X, Long J, Gao Q, Pan M, Wang J, Yang F, et al. Nattokinase supplementation and cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Rev Cardiovasc Med. 2023;24(8):234. doi:10.31083/j.rcm2408234 · PubMed
  7. Kim JY, Gum SN, Paik JK, Lim HH, Kim KC, Ogasawara K, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial. Hypertens Res. 2008;31(8):1583-8. doi:10.1291/hypres.31.1583 · PubMed
  8. Chang YY, Liu JS, Lai SL, Wu HS, Lan MY. Cerebellar hemorrhage provoked by combined use of nattokinase and aspirin in a patient with cerebral microbleeds. Intern Med. 2008;47(5):467-9. doi:10.2169/internalmedicine.47.0620 · PubMed
  9. Durchführungsverordnung (EU) 2017/2470 der Kommission vom 20. Dezember 2017 zur Erstellung der Unionsliste der neuartigen Lebensmittel gemäß der Verordnung (EU) 2015/2283 des Europäischen Parlaments und des Rates über neuartige Lebensmittel. ABl. L 351 vom 30.12.2017, S. 72. Konsolidierte Fassung vom 10.08.2026 (CELEX 02017R2470-20260810).
  10. Tanikawa T, Kiba Y, Yu J, Hsu K, Chen S, Ishii A, et al. Degradative effect of nattokinase on spike protein of SARS-CoV-2. Molecules. 2022;27(17):5405. doi:10.3390/molecules27175405 · PubMed
  11. Zeballos RS, da Silva Helbingen MF, Melo PMP, Alves FEC, Salvino CR, Seródio EP, et al. Post spike syndrome (PSS): simple solution leading to resolving results, five cases report. IDCases. 2025;41:e02278. Zurückgezogen: IDCases. 2025;43:102449. doi:10.1016/j.idcr.2025.e02278 · PubMed
  12. Verordnung über die Verschreibungspflicht von Arzneimitteln (Arzneimittelverschreibungsverordnung – AMVV), Anlage 1 (zu § 1 Nr. 1 und § 5). Bundesministerium der Justiz [Internet]. Abgerufen am 24.10.2026. Verfügbar unter: https://www.gesetze-im-internet.de/amvv/anlage_1.html
  13. Cesarone MR, Belcaro G, Nicolaides AN, Ricci A, Geroulakos G, Ippolito E, et al. Prevention of venous thrombosis in long-haul flights with Flite Tabs: the LONFLIT-FLITE randomized, controlled trial. Angiology. 2003;54(5):531-9. doi:10.1177/000331970305400502 · PubMed
Wie dieses Profil geprüft wurde

Stand: 2026-10-24. Alle Quellen mit DOI oder PMID wurden automatisch über Crossref bzw. doi.org und PubMed aufgelöst.

Geprüft

  • DOIs über Crossref und PMIDs über PubMed (Prüfskript).
  • Am Abstract: Erstbeschreibung (Fibrinabbau, Hemmung durch DFP, Molekulargewicht etwa 20 000) [1]; Ratte, Gabe in den Zwölffingerdarm [2]; Bromelain im Plasma von 19 gesunden Männern [3]; NAPS n = 265, median 3 Jahre, kein Effekt [5]; Metaanalyse 6 RCTs, 546 Teilnehmende, −3,45 / −2,32 mmHg, Lipide und Blutzucker ungünstiger, Autorinnen und Autoren ohne Interessenkonflikt [6]; RCT n = 86, 73 abgeschlossen, −5,55 / −2,84 mmHg [7]; Fallbericht Kleinhirnblutung [8]; Spike-Protein in Zellkultur [10]; Fallserie „Post-Spike-Syndrom“ mit Rückzugsvermerk (Retraction 2025) [11].
  • Volltext [4] (PMC4479826): Präparat von Japan Bio Science Laboratory, Förderung über KAKENHI (öffentlich).
  • Unionsliste 02017R2470-20260810 (Cellar, 24.10.2026): Eintrag „Fermentierter Sojabohnenextrakt“ (M9) mit Nattokinase, um Vitamin K2 bereinigt, Nahrungsergänzungsmittel für Erwachsene außer Schwangeren und Stillenden, Warnhinweis Arzneimittel; Höchstmenge bewusst nicht übernommen. AMVV Anlage 1: kein Treffer für „Nattokinase“.
  • Am Abstract und MEDLINE-Datensatz (PMID 14565628): LONFLIT-FLITE, 204 randomisiert, 0 vs. 5 tiefe Venenthrombosen (5,4 %), ITT 7,4 vs. 19,6 % (p < 0,05), Substanzen nattokinase, pycnogenols, Drug Combinations [13].

Nicht verifiziert

  • Herstellerbeteiligung an [7] und [5]: Affiliationen bzw. Präparat und Finanzierung im Abstract unvollständig, Herstellerbezug nicht geprüft.
  • Ob in der Metaanalyse [6] dieselben Präparate wie in [5] verwendet wurden.
  • Fallbericht einer Meningitis durch B. subtilis var. natto (PMID 36418098, aus dem Scope) betrifft den Keim, nicht das gereinigte Enzym; nicht verwendet.
  • LONFLIT-FLITE [13]: nur Abstract und MEDLINE-Datensatz gelesen. Zusammensetzung von „Flite Tabs“ nur aus der MEDLINE-Verschlagwortung (nattokinase, pycnogenols, Drug Combinations); Verblindung, Finanzierung und Herstellerbezug nicht geprüft.

Keine Dosierungen, keine Bezugsquellen. Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung.

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