Nachschlagewerk, keine Anwendungsempfehlung: Das Profil beschreibt Wirkmechanismus und Studienlage und ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Versprechen stammen aus Werbung und Foren und werden hier geprüft, nicht vertreten.
Versprechen im Check
Starker Gewichtsverlust („Abnehmspritze“)
Nutzen belegtIn STEP 1 (1961 Teilnehmende, 68 Wochen) −14,9 % gegenüber −2,4 % mit Placebo [7]. Ein Jahr nach dem Absetzen waren zwei Drittel des Verlusts zurück [8]. Beide Studien vom Hersteller Novo Nordisk finanziert bzw. mit dort angestellten Autorinnen und Autoren [7][8]; für Normalgewichtige, die nur ihre Figur ändern wollen, gibt es keine Wirksamkeitsstudie.
Schützt Herz und Gefäße
nur bei Kranken belegtSELECT: 6,5 % gegenüber 8,0 % schwere kardiovaskuläre Ereignisse (Hazard Ratio 0,80) bei 17 604 Menschen über rund 40 Monate; Therapieabbrüche wegen Nebenwirkungen doppelt so häufig [10]. Von Novo Nordisk finanziert [10].
Weniger Verlangen nach Alkohol
Einzelbefund, unbestätigtEine Phase-2-RCT mit 48 Teilnehmenden über 9 Wochen: weniger Alkohol im Labortest, weniger Verlangen und weniger Getränke pro Trinktag, aber nicht weniger Trinktage [11].
Schützt das Gehirn vor Alzheimer
kein NutzenZwei Phase-3-RCTs mit 3808 Teilnehmenden: keine Verlangsamung im CDR-SB nach 104 Wochen (Differenz −0,08 bzw. 0,10) [12]. Ob Semaglutid Alzheimer bei Gesunden vorbeugt, ist nicht untersucht. Von Novo Nordisk finanziert [12].
kleine Studien: Jede Studie, auf der Stufe und Ergebnis beruhen, hatte weniger als 100 Teilnehmende. Kleine Studien zeigen im Mittel größere Effekte als große; das Ergebnis ist deshalb unsicherer.
vom Hersteller finanziert: Alle Studien, auf denen das Ergebnis beruht, wurden laut ihrer Finanzierungs- oder Interessenangabe vom Hersteller des Produkts oder Wirkstoffs ganz oder teilweise bezahlt oder haben Beschäftigte des Herstellers unter den Autorinnen und Autoren. Herstellerfinanzierte Studien fallen im Mittel günstiger für das Produkt aus.
Wirkweise
Evidenzkarte: Semaglutid
Semaglutid ist ein Analogon des menschlichen Darmhormons GLP-1 mit zwei Aminosäure-Austauschen (Aib an Position 8, Arg an Position 34) und einer über einen Linker an Lysin 26 gebundenen Fettsäure; diese Fettsäure bindet das Molekül an Serumalbumin und schützt es zusammen mit Aib8 vor dem raschen Abbau [1]. Die Affinität zum GLP-1-Rezeptor liegt bei 0,38 nM und ist damit etwa dreifach geringer als die des Vorgängers Liraglutid; die Plasmahalbwertszeit betrug bei Minischweinen nach Gabe in die Vene 46,1 Stunden [1], beim Menschen etwa eine Woche [2]. Als Tablette wird Semaglutid nur zusammen mit dem Hilfsstoff SNAC aufgenommen, und zwar transzellulär in der Magenschleimhaut direkt neben der Tablette [3]; die orale Bioverfügbarkeit liegt unter Studienbedingungen bei 0,8 % und schwankt innerhalb derselben Person stark [2].
Bei Nagern überwindet Semaglutid die Blut-Hirn-Schranke nicht, erreicht aber über die zirkumventrikulären Organe den Hirnstamm, das Septum und den Hypothalamus; es aktivierte zehn Hirnregionen, darunter Areale der Mahlzeitbeendigung, und senkte das Gewicht ohne Abnahme des Energieverbrauchs [4]. Beim Menschen bestätigte eine placebokontrollierte Studie mit 72 Erwachsenen mit Adipositas den Appetitmechanismus: Die Energieaufnahme bei einer freien Mahlzeit lag nach 20 Wochen um 35 % niedriger, Hunger und Heißhunger nahmen ab, eine verzögerte Magenentleerung ließ sich zu diesem Zeitpunkt nicht nachweisen [5]. Über den GLP-1-Rezeptor der Bauchspeicheldrüse senkt Semaglutid bei Typ-2-Diabetes den Blutzucker: Der Langzeitwert HbA1c fiel in der Zulassungsstudie SUSTAIN 1 gegenüber Placebo um 1,4 bis 1,5 Prozentpunkte [6].
In der Studie STEP 1 mit 1961 Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas ohne Diabetes nahmen die Teilnehmenden mit Semaglutid in 68 Wochen 14,9 % ihres Körpergewichts ab, mit Placebo 2,4 % [7]. Ein Jahr nach dem Absetzen hatten sie zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zugenommen, und die meisten Stoffwechselverbesserungen hatten sich zurückgebildet [8]. Ein systematisches Review randomisierter Studien zu Inkretin-Medikamenten fand, dass im Mittel 28 % des Gewichtsverlusts auf muskelbezogene Messgrößen entfielen [9]. In SELECT mit 17 604 Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankung und Übergewicht, aber ohne Diabetes, senkte Semaglutid schwere kardiovaskuläre Ereignisse um 20 % (Hazard Ratio 0,80) [10]; über welchen Mechanismus, ist offen. STEP 1 einschließlich Nachbeobachtung, SUSTAIN 1 und SELECT finanzierte der Hersteller Novo Nordisk.
GLP-1-Rezeptoren liegen auch in Belohnungsbahnen [4]. In einer kleinen randomisierten Studie mit 48 Menschen mit Alkoholkonsumstörung verringerte Semaglutid in niedriger Stufe die im Labor getrunkene Alkoholmenge und das Verlangen, nicht aber die Zahl der Trinktage [11]. Dagegen bremste Semaglutid als Tablette in zwei Phase-3-Studien mit 3808 Menschen mit früher Alzheimer-Krankheit das Fortschreiten nicht [12]. An Risiken zeigen Metaanalysen randomisierter Studien ein erhöhtes Risiko für Gallenblasen- und Gallenwegserkrankungen [13]; bei Mäusen lösen GLP-1-Agonisten über den Rezeptor C-Zell-Wucherungen der Schilddrüse aus [14]. Eine Beobachtungsstudie fand mehr Fälle einer ischämischen Sehnervschädigung (NAION) unter Semaglutid [15], eine große Registerstudie dagegen kein erhöhtes Risiko für Suizidgedanken [16]. Präparate aus illegalen Onlineapotheken waren in einer Testkaufstudie verunreinigt und falsch deklariert [17].
Angriffspunkte
| Ziel | Typ | Wirkung | Kennwert | Evidenz |
|---|---|---|---|---|
| GLP-1-Rezeptor | Rezeptor | Agonist | Affinität 0,38 nM (Labor), etwa dreifach geringer als Liraglutid | Labor[1] |
| GLP-1-Rezeptoren in zirkumventrikulären Organen, Hirnstamm und Hypothalamus | Rezeptor | Agonist | c-Fos-Aktivierung in 10 Hirnregionen (Nager) | Tierversuch[4] |
| Serumalbumin | Sonstiges | Bindung | Fettsäurekette an Lysin 26; Halbwertszeit ≈ 1 Woche (Mensch) | Labor[1][2] |
| GLP-1-Rezeptor auf C-Zellen der Schilddrüse (Klasseneffekt) | Rezeptor | Agonist | Calcitonin ↑ und C-Zell-Hyperplasie nur bei Mäusen mit Rezeptor | Tierversuch[14] |
Wirkprofil
- DopaminTyrosinhydroxylase in der Area postrema erhöht, Belohnungsbahnen beteiligt (Ratte); Dopamin selbst nicht gemessen[4]
- Noradrenalin
- Serotonin
- Acetylcholin
- Glutamat · AMPA
- Glutamat · NMDA
- GABA
- Histamin
- Orexin
- Adenosin
- Opioide
- Melatonin
- Neurotrophine
- Durchblutung
- Stickstoffmonoxid
- EnergiestoffwechselEnergieaufnahme bei freier Mahlzeit um 35 % gesenkt (RCT); Energieverbrauch bei Nagern nicht gesenkt[4][5]
- Insulin · GlukoseSenkt bei Typ-2-Diabetes den Langzeitblutzucker HbA1c um 1,4–1,5 Prozentpunkte gegenüber Placebo (RCT)[6]
- Entzündung · oxidativ
- Stressachse
- Testosteron-Achse
- Endocannabinoide
- Autophagie · Seneszenz
- Immunsystem
- Lipidstoffwechsel
- Gerinnung · Fibrinolyse
- Methylierung
Aufnahmewege und Bioverfügbarkeit
Subkutan (unter die Haut) · Fertigpen (Wochenspritze)
Albuminbindung verlängert die Wirkung; Halbwertszeit beim Menschen etwa eine Woche [2], mittlere Verweildauer nach subkutaner Gabe bei Minischweinen 63,6 Stunden [1]. Absolute Bioverfügbarkeit hier nicht verifiziert.
Mensch, nicht randomisiert
Oral (geschluckt) · Tablette mit Resorptionsverstärker SNAC
≈ 0,8 % (Mensch, populationspharmakokinetisches Modell)Aufnahme im Magen, transzellulär und nur nahe der Tablettenoberfläche; ohne SNAC keine Aufnahme [3]. Nüchternzeit und Wassermenge verändern die Aufnahme, die Schwankung innerhalb derselben Person betrug 137 % [2]. Beide Arbeiten stammen vom Hersteller.
Mensch, nicht randomisiert
Subkutan (unter die Haut) · Pulverampullen aus illegalen Onlineapotheken
In drei Testkäufen Reinheit nur 7,7–14,4 % statt der angegebenen 99 %, Endotoxine in allen Proben, Wirkstoffgehalt 29–39 % über der Angabe; bestellte Fertigpens kamen nie an [17].
Labor
Studien am Menschen
STEP 1: Gewichtsreduktion
Gemessen: Gewichtsveränderung in %
Ergebnis: −14,9 % gegenüber −2,4 %; Abbruch wegen Magen-Darm-Beschwerden 4,5 % gegenüber 0,8 %.[7]
Mensch, randomisiert
STEP 1: ein Jahr nach dem Absetzen
Gemessen: Gewicht, kardiometabolische Werte
Ergebnis: Zwei Drittel des Verlusts wieder zugenommen; netto −5,6 % nach 120 Wochen; Stoffwechselwerte fast wieder am Ausgangswert.[8]
Mensch, randomisiert
SELECT: Herz-Kreislauf-Ereignisse
Gemessen: kardiovaskulärer Tod, Herzinfarkt, Schlaganfall
Ergebnis: Hazard Ratio 0,80 (95-%-KI 0,72–0,90); Abbrüche wegen Nebenwirkungen 16,6 % gegenüber 8,2 %.[10]
Mensch, randomisiert
SUSTAIN 1: Typ-2-Diabetes
Gemessen: HbA1c, Körpergewicht
Ergebnis: HbA1c −1,43 bzw. −1,53 Prozentpunkte gegenüber Placebo; Übelkeit bei 20–24 % gegenüber 8 %.[6]
Mensch, randomisiert
Appetit und Energieaufnahme
Gemessen: Magenentleerung, Energieaufnahme, Appetit
Ergebnis: Energieaufnahme −35 %; weniger Hunger und Heißhunger; keine nachweisbar verzögerte Magenentleerung.[5]
Mensch, randomisiert
Alkoholkonsumstörung
Gemessen: Alkoholkonsum im Labor, Verlangen, Trinkverhalten
Ergebnis: Weniger Alkohol im Labortest und weniger Verlangen; Trinktage unverändert.[11]
Mensch, randomisiert
evoke und evoke+: frühe Alzheimer-Krankheit
Gemessen: CDR-SB
Ergebnis: Kein Unterschied zu Placebo; Studien wegen fehlender Wirksamkeit beendet.[12]
Mensch, randomisiert
NAION-Risiko
Gemessen: nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie
Ergebnis: Hazard Ratio 4,28 (Diabetes) bzw. 7,64 (Übergewicht); Kausalität offen.[15]
Mensch, nicht randomisiert
Risiken und Warnhinweise
Magen-Darm-Beschwerden
Übelkeit und Durchfall sind die häufigsten Nebenwirkungen, meist vorübergehend; 4,5 % brachen in STEP 1 deswegen ab (Placebo 0,8 %) [7]. In SELECT führten Nebenwirkungen bei 16,6 % zum Abbruch (Placebo 8,2 %) [10].
Mensch, randomisiert
Gallenblasen- und Gallenwegserkrankungen
Metaanalyse von 76 RCTs zu GLP-1-Agonisten: relatives Risiko 1,37, in Studien zur Gewichtsreduktion 2,29; höher bei hohen Dosisstufen und längerer Anwendung [13].
Mensch, randomisiert
Gewichtszunahme nach dem Absetzen
Ein Jahr nach dem Absetzen zwei Drittel des Gewichtsverlusts zurück, Stoffwechselverbesserungen weitgehend verloren [8].
Mensch, randomisiert
Verlust fettfreier Masse
In randomisierten Studien zu Inkretin-Medikamenten entfielen im Mittel 28 % des Gewichtsverlusts auf muskelbezogene Messgrößen; Folgen für die Körperfunktion wurden in keiner Studie gemessen [9].
Mensch, randomisiert
Ischämische Sehnervschädigung (NAION)
In einer Beobachtungsstudie einer Klinik deutlich häufiger unter Semaglutid (Hazard Ratio 4,28 bzw. 7,64); Kausalität nicht belegt [15].
Mensch, nicht randomisiert
Schilddrüsen-C-Zellen (Tierbefund)
GLP-1-Agonisten lösen bei Mäusen über den GLP-1-Rezeptor Calcitonin-Anstieg und C-Zell-Hyperplasie aus; untersucht mit Liraglutid und Exenatid, nicht mit Semaglutid; Bedeutung für den Menschen unklar [14].
Tierversuch
Gefälschte und verunreinigte Produkte
42 % der gefundenen Onlineapotheken waren illegal; getestete Ampullen hatten 7,7–14,4 % Reinheit und enthielten Endotoxine [17].
Labor
Wechselwirkungen
- Andere orale Arzneimittel (Magenentleerung): Nach 20 Wochen war die Magenentleerung, gemessen über die Paracetamol-Aufnahme, nicht nachweisbar verzögert [5]; Daten aus der Anfangsphase der Behandlung wurden hier nicht geprüft.
Faktencheck: verbreitete Behauptungen
- widerlegt
„Mit Semaglutid verliert man nur Fett, keine Muskeln“
Im Mittel 28 % des Gewichtsverlusts entfielen in randomisierten Studien auf muskelbezogene Messgrößen [9].
- widerlegt
„Das verlorene Gewicht bleibt nach dem Absetzen weg“
Ein Jahr nach dem Absetzen waren zwei Drittel des Verlusts zurück [8].
- nicht belegt
„Ozempic löst Suizidgedanken aus“
In einer Registerstudie mit über 240 000 Menschen mit Übergewicht war das Risiko gegenüber anderen Abnehmmitteln niedriger (Hazard Ratio 0,27); Beobachtungsdaten, keine RCT [16].
- widerlegt
„Semaglutid bremst die Alzheimer-Krankheit“
Zwei Phase-3-RCTs mit 3808 Teilnehmenden zeigten keine Verlangsamung [12].
- widerlegt
„Semaglutid aus dem Internet ist dasselbe wie aus der Apotheke“
Testkäufe ohne Rezept lieferten verunreinigte, falsch deklarierte Ampullen oder gar nichts [17].
Pharmakokinetik
- Aufnahme
- Subkutan als Wochenspritze; oral nur mit SNAC, Bioverfügbarkeit ≈ 0,8 % mit starker Schwankung [2][3].
- Halbwertszeit
- Etwa eine Woche (Mensch) [2]; 46,1 Stunden nach Gabe in die Vene bei Minischweinen [1].
- Abbau
- Durch Albuminbindung und Aib an Position 8 gegen raschen enzymatischen Abbau stabilisiert [1].
- Weg ins Gehirn
- Überwindet die Blut-Hirn-Schranke bei Nagern nicht; erreicht Hirnstamm, Septum und Hypothalamus über zirkumventrikuläre Organe [4].
Rechtlicher Status
- Deutschland
- Über die zentrale EU-Zulassung auch in Deutschland als Arzneimittel zugelassen [18]; Verschreibungspflicht und Erstattung nicht in Registern geprüft.
- EU
- Von der EMA zur Gewichtsreduktion zugelassen [18], außerdem bei Typ-2-Diabetes als Spritze und als Tablette [2]. Seit 26.03.2026 zusätzlich bedingt zugelassen (als Kayshild), zusammen mit Ernährung und Bewegung, bei MASH ohne Zirrhose mit mittelgradiger bis fortgeschrittener Fibrose (F2–F3) [20].
- USA
- Von der FDA zur Gewichtsreduktion [18] und bei Typ-2-Diabetes als Spritze und Tablette zugelassen [2]. Seit August 2025 außerdem im beschleunigten Verfahren (Accelerated Approval, auf Basis eines Surrogatendpunkts) als Wegovy bei MASH mit mittelgradiger bis fortgeschrittener Fibrose [19].
Verwandte Substanzen
Offene Fragen
- Über welchen Mechanismus senkt Semaglutid kardiovaskuläre Ereignisse, und wie viel davon geht auf den Gewichtsverlust zurück?
- Ist die Häufung ischämischer Sehnervschäden in randomisierten Daten nachweisbar?
- Welche Folgen hat der Verlust fettfreier Masse für Kraft und Funktion, besonders im Alter?
- Bestätigt sich die Wirkung auf Alkoholverlangen in größeren Studien?
Referenzen
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- Ashraf AR, Mackey TK, Vida RG, Kulcsár G, Schmidt J, Balázs O, et al. Multifactor quality and safety analysis of semaglutide products sold by online sellers without a prescription: market surveillance, content analysis, and product purchase evaluation study. J Med Internet Res. 2024;26:e65440. doi:10.2196/65440 · PubMed
- Sidrak WR, Kalra S, Kalhan A. Approved and emerging hormone-based anti-obesity medications: a review article. Indian J Endocrinol Metab. 2024;28(5):445–60. doi:10.4103/ijem.ijem_442_23 · PubMed
- U.S. Food and Drug Administration. FDA approves treatment for serious liver disease known as „MASH“ [Internet]. Silver Spring (MD): FDA; 15.08.2025 [abgerufen 24.10.2026]. Verfügbar unter: https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-treatment-serious-liver-disease-known-mash
- European Medicines Agency. Kayshild (semaglutide): EPAR [Internet]. Amsterdam: EMA; 2026 [abgerufen 24.10.2026]. Verfügbar unter: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/kayshild
Wie dieses Profil geprüft wurde
Stand: 2026-10-24. Alle Quellen mit DOI oder PMID wurden automatisch über Crossref bzw. doi.org und PubMed aufgelöst.
Geprüft
- Lokale Prüfung am 24.10.2026: MASH-Zulassungen mit den Quellen aus dem Artikel „Semaglutid bei MASH“ übernommen und an den Behördenseiten nachgelesen: FDA, Accelerated Approval für Wegovy bei MASH mit mittelgradiger bis fortgeschrittener Fibrose (Seitenstand 15.08.2025) [19]; EMA, Kayshild, bedingte Zulassung am 26.03.2026 bei nicht-zirrhotischer MASH mit Fibrose F2–F3, zusammen mit Ernährung und Bewegung [20]. Abstracts [7][8][10][11][12][13][15][16][17] erneut gelesen.
- Alle Abstracts über PubMed (XML) gelesen, DOIs und PMIDs mit tools/pruefe_profile.py abgeglichen.
- Kernzahlen an Abstracts: Aib8/Arg34, Lys26, 0,38 nM, 46,1 h, MRT 63,6 h [1]; F 0,8 %, Schwankung 137 % [2]; Aufnahme im Magen, transzellulär, SNAC nötig [3]; Blut-Hirn-Schranke, 10 Areale, Energieverbrauch nicht gesenkt [4]; n = 72, −35 %, Magenentleerung [5]; n = 388, HbA1c-Differenz −1,43/−1,53 [6]; n = 1961, −14,9 vs. −2,4 %, Abbruch 4,5 vs. 0,8 % [7]; n = 327, zwei Drittel, netto −5,6 % [8]; 35 Studien, Median 28,3 % [9]; n = 17 604, HR 0,80, Abbruch 16,6 vs. 8,2 % [10]; n = 48, Labortrinken, Trinktage unverändert [11]; n = 3808, Differenz −0,08/0,10 [12]; 76 RCTs, RR 1,37/2,29 [13]; Maus, GLP-1R-Knockout [14]; HR 4,28/7,64 [15]; n = 240 618, HR 0,27 [16]; Reinheit 7,7–14,4 %, Endotoxin, 42,3 % illegal [17].
- Im Volltext (PMC8505367): Halbwertszeit ≈ 1 Woche, Zulassung bei Typ-2-Diabetes als Spritze und Tablette [2]; (PMC11642516): Zulassung zur Gewichtsreduktion durch FDA und EMA [18].
- Finanzierung laut Abstract/COI: Novo Nordisk bei [2][5][6][7][8][10][12] (Volltext [8]: „The STEP 1 trial was funded by Novo Nordisk“); Autoren beim Hersteller angestellt bei [1][2][3][4][5]; [9] ohne Finanzierung; [16] keine Interessenkonflikte.
- ClinicalTrials.gov: 818 Einträge zu „semaglutide“ (23.10.2026); kein Eintrag des Sponsors „Hudson Biotech“ gefunden.
- 26.10.2026, Präzisions-Flags (m004; Regeln im Leitfaden unter „Zahlenregel und Präzisions-Flags“, Umsetzung Claude zur Bestätigung durch Tilman): „Starker Gewichtsverlust („Abnehmspritze“)“: herstellerfinanziert – [7] laut Abstract „Funded by Novo Nordisk“; [8] laut Interessenerklärung mehrere Autorinnen und Autoren Angestellte von Novo Nordisk. „Schützt Herz und Gefäße“: herstellerfinanziert – [10] laut Abstract „Funded by Novo Nordisk“. „Weniger Verlangen nach Alkohol“: kleine_studien – [11] 48 Teilnehmende (Abstract). „Schützt das Gehirn vor Alzheimer“: herstellerfinanziert – [12] laut Interessenerklärung mehrere Autorinnen und Autoren Angestellte von Novo Nordisk. Gegenprüfung 26.10.2026: Belege der Flags (Teilnehmendenzahlen, Richtung, Finanzierung) in die begruendung übernommen und an Abstracts bzw. Volltexten erneut geprüft.
Nicht verifiziert
- Absolute Bioverfügbarkeit nach subkutaner Gabe (keine Primärquelle mit Abstract gefunden).
- Deutscher Status (Verschreibungspflicht, Erstattung) nicht in Registern geprüft; EMA-Seiten in der Cloud-Sitzung gesperrt.
- Dopingstatus nicht geprüft (keine Peer-Review-Quelle gesucht).
- Daten der JAMA-Forschungsnotiz zu Pankreatitis und Darmverschluss (Sodhi 2023) nicht aufgenommen, weil weder Abstract noch Volltext frei lesbar waren.
- Spätere Analysen zum NAION-Risiko (z. B. Behördenbewertungen, weitere Kohorten) nicht geprüft.
Keine Dosierungen, keine Bezugsquellen. Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung.
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